原标题：智慧药学加速区域服务同质化进程

在医改不断深入与信息技术迅猛发展的大背景下，首都医科大学宣武医院药学部率先提供智慧药学服务，充分利用大数据、云计算、人工智能等新兴技术，围绕药品供给、临床药学服务和药事管理等核心工作，构建上下游贯通的药学管理体系，建立“互联网+健康”区域药学服务中心，制定现代化药学管理新标准，探寻药学服务全产业链的信息化、智能化解决方案，保障患者用药的安全性、有效性、经济性。

建立区域药学服务中心

首都医科大学宣武医院药学部主任张兰介绍，近年来他们致力打造全方位的智慧药学，围绕推动临床合理用药，创新药学服务模式。为此，药学部展开了形式多样的探索，积累了宝贵的经验。

“继医院广泛开展处方点评之后，我们更重视发挥药学人员的主动性，强化处方审核。这已经成为我院创新药学服务模式，推动医疗高质量发展的重要手段。”她表示，在实践中，医疗机构多以开展内部处方审核为主，在区域内建设统一审方平台的并不多。首都医科大学宣武医院率先在全国打通医联体成员单位药事管理系统，建立了“互联网+医疗健康”区域药学服务中心，负责西城区社管中心下属5家社区卫生服务中心的处方审核与处方点评实践能力培训工作，提升社区医生处方合格率。

“我们通过区域药学服务中心，夯实基层药学服务，目的是实现药学服务的同质化。”张兰认为，区域药学服务中心建设和示范，有利于推进分级诊疗和实现区域内药学服务的同质化，促进三甲医院优质药学服务资源下沉至社区，更好地支撑和促进互联网医院的发展。

据她介绍，自实施区域化管理后，医联体成员单位处方合格率从87.18%提升到99.83%，医生主动修改处方率达到了97.75%，有效提升了社区的合理用药水平。

提升基层药学服务能力

此外，药学部还充分挖掘信息技术潜能，完善了依托合理用药知识库的临床用药决策支持系统，改变医生不合理用药习惯；建立了基于药物治疗管理（MTM）的信息化评估与决策系统、出院带药患者用药指导平台、互联网诊疗药学服务平台；拍摄了百余个互联网药学指导视频，开发拍照识药小程序，减少患者用药错误及药物不良事件。

《处方管理办法》要求药师对用药的适宜性进行审核，但在基层医院，因药师数量不足，审方能力有待提高等，导致审方的效率低，发现的问题少。而临床用药决策支持系统可以帮助基层提高审方效率。

据张兰介绍，在该系统下，医联体成员单位医生开具的处方，先由临床用药决策支持系统前置机审，结合患者的疾病诊断、体重、体表面积、药物过敏史、检验指标等信息，对适应证、用法用量、禁忌（慎用）证、药物相互作用等进行合理性审核。接着，处方被转到区域药学服务中心，由值班临床药师进行前置人审，事后进行处方点评分析，让群众在区域内享受到统一的、高效可及的药学服务。

她表示，通过人机协同干预，保障了处方质量，腾出了社区医院药师的时间，使其更好地开展家庭药学服务，做好患者用药指导，提升患者用药依从性，监测患者用药情况，完成社区居民合理用药工作。

健全落实用药衔接制度

张兰补充说，由于医联体成员单位的用药习惯和药品目录不同，该院还开发了更具兼容性的处方审核系统。此举加强了医联体上下级机构间的药事管理协作，健全了用药衔接制度，明确了牵头机构与其他成员单位的权利义务、职责分工。这有利于医联体根据区域常见病、多发病、慢性病等，以国家基本药物为重点，遴选建立循证证据充足、临床用药频度高的衔接用药目录。

据她介绍，该院积极推广智慧药房和智慧服务，改造传统药品供应服务流程，借助人工智能提供智慧药学服务，鼓励有资质的互联网医院探索提供互联网和远程药学服务，为居民提供审方、合理用药咨询和精简处方等药学服务。

在日前召开的北京药学会智慧药学与智能化管理专委会换届选举大会上，张兰当选主任委员。自当选后，张兰带领团队，利用智慧药学云平台，推出了80堂智慧药学线上课程，完成了《信息化处方/医嘱前置审核系统标准评价》《医疗机构智慧药房验收及评价标准》团体标准的立项申请，推动药学服务朝着科学化、专业化、信息化、智能化的方向高质量发展。（朱永基）（朱永基）